Daten des neuen Mitglieds (* Pflichtfelder)

Abteilung *

Beginn der Mitgliedschaft *

Name *

Vorname *

Straße *

PLZ / Ort *

Telefon

Handy

E-Mail

Geburtsdatum *

Geburtsort *

Geschlecht *

SEPA-Lastschrifteneinzugsverfahren

Mitgliedsbeiträge werden grundsätzlich nur per SEPA-Lastschrifteneinzugsverfahren eingezogen.

ID-Nr. DE27ZZZ00000671499

Bei einer Rückbelastung werden die Rücklastschriftgebühren sowie eine Verwaltungsgebühr in Höhe € 5,00 in Rechnung gestellt. Dieses trifft auch dann zu, wenn dem Verein eine Änderung der Kontonummer bzw. Bankverbindung nicht rechtzeitig mitgeteilt wird.

Hiermit ermächtige ich die SSVg 09/12 Heiligenhaus e.V., widerruflich die Beiträge zu Lasten des Kontos bei Fälligkeit einzuziehen.

Abbuchungszeitraum *

Bank *

IBAN / Kontonummer *

BIC / BLZ *

Name des Kontoinhabers *

Jede Änderung -Name, Anschrift oder Bankverbindung etc.- sind umgehend dem Verein mitzuteilen. Kündigung der Mitgliedschaft: 6 Wochen zum Quartalsende schriftlich per Einschreiben.

Ihre Daten werden maschinell gespeichert (Hinweis auf Datenschutzgesetz). Sie erklären sich einverstanden, dass die in der Anmeldung angegebenen Daten erfasst, gespeichert und zum Zwecke der Mitgliederverwaltung weiter verwendet werden. Sie erklären sich darüber hinaus damit einverstanden, dass die im Zusammenhang mit der Teilnahme und dem Besuch unserer Veranstaltungen gemachten Fotos, Filmaufnahmen und Interviews in Rundfunk, Fernsehen, Printmedien, Büchern, fotomechanischen Vervielfältigungen (Filme, Videokassette etc.) und im Internet ohne Anspruch auf Vergütung verbreitet und veröffentlich werden können.

Datum, Unterschrift des Mitgliedes/gesetzlichen Vertreters und des Kontoinhabers